Основной повод для радикальной операции – это любой вид рака молочной железы. Если распространенность и особенности роста опухоли не позволяют сохранить грудь, то для сохранения жизни женщины необходимо удалить грудь.

Кроме того, мастэктомия молочной железы может быть рекомендована в таких случаях:

• саркома молочной железы;
• мультицентричный рост опухоли;
• гнойный мастит.

Мастэктомия для профилактики может проводиться по желанию пациентки, если у нее выявлены генетические мутации BRCA, сопряженные с высоким риском развития рака молочной железы. Речь идет об упреждающей мастэктомии – удалении молочных желез с одномоментной установкой имплантатов. Такая операция снижает риск заболеть до 95 процентов.

Мастэктомия – необходимая мера медицинской помощи в случаях, когда сохранение груди невозможно. В индивидуальном порядке доктор решает, препятствуют ли операции такие ограничения:

• сердечная недостаточность;
• болезни печени, почек;
• сопутствующие патологии.

На первичной консультации назначается перечень обследований, которые необходимо пройти перед операцией под наркозом. Сюда могут входить:

• лабораторные анализы мочи и крови;
• электрокардиограмма;
• ультразвуковое исследование молочных желез;
• маммография;
• дуплекс вен нижних конечностей.

По результатам диагностики проводится прием терапевта для допуска в операционную.

В зависимости от разновидности рака и характера распространения опухоли, выбирается методика мастэктомии, оптимально подходящая под конкретный клинический случай:

Все виды мастэктомии выполняются как с полным удалением лимфоузлов, так и с биопсией сторожевых лимфатических узлов, в зависимости от состояния лимфатических узлов на этапе диагностики и лечения.

Реконструкция молочных желез – это операция по восстановлению объема, естественной формы и внешнего вида груди. Этот этап лечения чрезвычайно важен для комфортного возвращения женщины на работу, в семью, социум, для улучшения качества жизни и психологического благополучия. Различают:

• одномоментную реконструкцию, которая проводится одновременно с мастэктомией – сразу же после удаления пораженной раком ткани;
• отсроченную реконструкцию, которая возможна через время, даже длительное. Технология модификации «новой груди» подразумевает растягивание кожи экспандером и установку имплантата, реконструкцию свободным кожным лоскутом или усовершенствование формы с помощью липофилинга. Сочетая различные методики, хирург добивается наиболее естественных очертаний груди и симметрии обеих желез относительно друг друга.

Ранняя реабилитация в стационаре длится от 1 до 3 суток, поздняя – от 1 до 6 месяцев. Реальные сроки восстановления всегда индивидуальны, так как зависят от примененной хирургической методики и общего состояния здоровья пациентки.

Задачи восстановительной терапии:

• снизить болезненные и неприятные ощущения после мастэктомии;
• обеспечить функциональность рук;
• улучшить лимфоток;
• преодолеть постэктомический синдром и психологический стресс.

В этот период могут быть назначены массажи, физиопроцедуры, лечебная гимнастика. Облучение после радикальной мастэктомии иногда не требуется, но это зависит от распространенности опухолевого процесса.

Мастэктомия более других операций снижает вероятность рецидива рака молочной железы после хирургического лечения, однако не избавляет от такого риска окончательно. Женщине необходимо и в дальнейшем находиться под наблюдением маммолога-онколога и соблюдать все рекомендации лечащего врача.