RAMI

Ги­не­ко­мас­тия

Записаться
  • Время операции
    от 3 часов
  • Анестезия
    наркоз
  • Стационар
    1 сутки
  • Полная реабилитация
    3 месяца

ВИ­ДЫ ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЙ

Гинекомастия – патология, характерная только для мужчин. Она связана c изменением одной или двух грудных желез, которые начинают формироваться по женскому типу. Визуально грудь приобретает округлую форму, наливается в объеме, может достигать 10 см в диаметре.

Гинекомастия является распространенной патологией.

Методы лечения подбираются в зависимости от возраста и вида заболевания:

  • истинная – связана с активным разрастанием железистой ткани при нарушении баланса половых гормонов, может стать осложнением различных заболеваний;
  • ложная – псевдогинекомастия формируется на фоне отложений жировой ткани, часто встречается у пациентов с лишним весом.


Истинная форма гинекомастии иногда является видом физиологической нормы.



Выделяют несколько основных периодов, во время которых наблюдается патологическое увеличение грудных желез:

  • у новорожденных мальчиков – набухание железы, увеличение сосково-ареолярного комплекса. Встречается у 60% новорожденных мальчиков. Это естественная реакция организма на попадание женских половых гормонов от матери во время эмбрионального периода или грудного вскармливания. Процесс не требует медикаментозного лечения – уровень гормонов падает самостоятельно в течение нескольких недель;
  • патология пубертатного периода – проблема встречается у 30% подростков в возрасте до 14−15 лет. Чаще наблюдается двусторонняя форма гинекомастии. Это связано с гормональным дисбалансом, резкими скачками женских половых гормонов на фоне недостатка андрогенов и тестостерона. Проблема не требует комплексной терапии, после коррекции гормонального фона проходит самостоятельно в течение 12−20 месяцев;
  • гинекомастия у пожилых– является следствием резкого снижения уровня тестостерона после 60−70 лет. В организме преобладают эстрогены, влияющие на набор веса, провоцирующие значительный рост тканей груди.
!
В большинстве случаев врачи наблюдают двустороннее увеличение желез. Только у 20% пациентов возникают асимметрия и активный рост только одной груди.

ОС­НОВ­НЫЕ ПРИ­ЧИ­НЫ

У мужчины грудные железы имеют минимальное количество железистой ткани. Это связано с отсутствием необходимости формирования млечных протоков. Но на развитие груди активно влияют женские половые гормоны, которые в небольшом количестве вырабатываются гипофизом.


Под воздействием внешних и внутренних факторов может наблюдаться резкий рост уровня эстрогенов, которые подавляют тестостерон, стимулируют формирование наружных половых органов по женскому типу. Они запускают развитие железистой ткани, отложение жировой прослойки в области груди.

Телишевский Антон Валентинович — хирург-маммолог, реконструктивно-пластический хирург

Виноградов Иван Александрович — маммолог-онколог, реконструктивно-пластический хирург

Существует множество причин гинекомастии у мужчин:

  1. резкое повышение уровня эстрогенов на фоне гормональных патологий, опухолей надпочечников, яичек;

  2. первичная форма гипогонадизма;

  3. аденома предстательной железы;

  4. воспалительные заболевания мочеполовой и репродуктивной систем;

  5. опухоли поджелудочной железы;

  6. повышенная выработка гормона пролактина при опухолях мозга или щитовидной железы;

  7. диффузный токсический зоб;

  8. диабет, метаболический синдром, ожирение;

  9. туберкулез и другие заболевания органов дыхания;

  10. цирроз;

  11. тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, перенесенный инфаркт, недостаточность, ишемия;

  12. последствия травм грудной клетки;

  13. побочное действие некоторых лекарственных препаратов, которые подавляют мужскую половую систему и выработку тестостерона.

!
Проблема чаще встречается у пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, наркоманией, имеющих в анамнезе ВИЧ или герпетическую инфекцию.

Многие врачи связывают развитие гинекомастии у мужчин с внешними негативными факторами.

Повышают вероятность патологии:

  • загрязненная окружающая среда;
  • работа с химикатами, отравляющими веществами.


Пластик, топливо, нефтепродукты и различные углеводороды обладают токсическим свойством, стимулируют выработку эстрогенов. Постоянный контакт с подобными веществами может привести к гормональному дисбалансу, развитию заболевания.

Особую роль в появлении гинекомастии у мужчин играет уровень гормона пролактина. Патология может возникать при опухоли гипофиза, которая провоцирует неправильную работу эндокринной и половой систем.

СИМП­ТО­МЫ ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЯ

Основным признаком гинекомастии мужчин является активный рост грудной железы. Жировая ткань также образуется в нижнем квадранте грудного холма, предавая груди округлую форму.

Среди других симптомов, указывающих на развитие заболевания:

  • значительное увеличение диаметра ареол;
  • уплотнение и небольшие новообразования под сосками;
  • выпячивание сосково-ареолярного комплекса.


При этом у мужчины не меняются другие половые признаки, не нарушается оволосение тела. Если причиной гинекомастии становится высокий уровень пролактина, наблюдаются выделения молозива из груди.

Иногда у мужчин возникают болезненные ощущения при пальпации, беспокоит зуд ареол. Пациенты жалуются на дискомфорт при ношении одежды, связанный с повышенной чувствительностью и раздражением растущей железы.

Если заболевание развивается на фоне гормональных опухолей надпочечников, гипофиза или яичек, у мужчины постепенно развиваются импотенция, олигоспермия, обостряются патологии центральной нервной системы.

Выделяют следующие стадии заболевания:

  1. пролиферирующая – образуется небольшое уплотнение, которое не болит при пальпации, может исчезнуть самостоятельно в течение 3−4 месяцев;

  2. промежуточная – железистая ткань накапливается под соском, ареола может выступать и приподниматься над грудной железой;

  3. фиброзная – у основания железы формируется каркас из плотных соединительных волокон, который ускоряет процесс развития железистой ткани.

!
Наиболее опасными симптомами являются кровянистые выделения из грудной железы, увеличение лимфатических узлов, изменение структуры сосков. Это может указывать на рак молочной железы и требует комплексной диагностики.

ДИАГ­НОС­ТИ­КА ГИ­НЕ­КО­МАС­ТИИ

При первичном осмотре врач проводит пальпацию грудных желез, чтобы исключить любые новообразования, оценивает вторичные половые признаки. Необходимо выявить врожденные патологии, способные привести к гинекомастии, определить любые соматические заболевания, причину гормонального сбоя.


В обязательном порядке пациента осматривает эндокринолог, назначает ряд лабораторных исследований. Необходимо измерить уровень тестостерона, эстрогенов, пролактина. Дополнительно рекомендуются общий и клинический анализы крови для контроля холестерина, исключения диабета.

Гинекомастия

Среди эффективных диагностических методик:

  • УЗИ грудной железы;
  • УЗИ органов малого таза, щитовидной железы;
  • маммография.


При увеличении лимфатических узлов дополнительно рекомендуется биопсия для исключения онкологической патологии. При подозрении на раковую опухоль груди врач может дополнительно направить пациента на магнитно-резонансную томографию.

МЕ­ТО­ДЫ ЛЕ­ЧЕ­НИЯ

Физиологический вид гинекомастии не требует комплексного лечения. Иногда по результатам анализов врачи подбирают гормональную терапию. Необходимо скорректировать уровень эстрогенов и тестостерона, чтобы остановить рост железистой ткани.

Медикаментозное лечение может дать результат в первые месяцы после возникновения гинекомастии, ее проводят на первой первой–второй стадиях. Выбор препаратов напрямую зависит от основного заболевания, которое вызвало патологическое разрастание железистых тканей. Наиболее эффективны лекарства на основе синтетических гормонов.

Если рецессия невозможна, пациентам назначают хирургическое лечение. Это операция мастэктомии, при которой полностью удаляется железистая ткань груди. Одновременно пластический хирург воссоздает правильную форму, подчеркивает нижнюю часть большой грудной мышцы. По желанию пациента специалист может оставить часть жирового слоя, чтобы подчеркнуть рельеф.

Показания для операции у мужчин:

  1. несимметричная отечность в области ареолы;

  2. обнаружение уплотнений, шариков под кожей;

  3. выделения с примесью крови;

  4. «апельсиновая» корочка на коже груди;

  5. втянутый сосок.



На третьей–четвертой стадиях грудь достигает большого размера, поэтому удаление жировой или железистой ткани приводит к обвисанию кожного покрова. Во многих случаях врачи дополнительно подтягивают грудь, чтобы устранить визуальный недостаток.

Мужчинам проводят парареолярную персию – это подтяжка, при которой избытки кожи удаляются вокруг сосково-ареолярного комплекса. Послеоперационный шов проходит по границе ареолы, становится незаметным по мере заживления.

!
В редких случаях и при появлении злокачественных опухолей на четвертой стадии гинекомастии врачи проводят ампутационную пластику груди. Специалисты полностью удаляют железы, подкожно-жировую клетчатку, протоки, часть кожи, фактически пересаживают ареолы и соски. В дальнейшем пациентам необходимо регулярно посещать врача, сдавать анализ на уровень гормонов, чтобы предотвратить рецидив.

РЕА­БИ­ЛИ­ТА­ЦИЯ

После операции пациенту надевают специальный корсет (бандаж). Он предотвращает развитие больших гематом, отеков, симметрично фиксирует контуры груди. Его необходимо носить не менее 2 недель.

Среди других рекомендаций по восстановлению в домашних условиях:

  • исключить физические нагрузки, плавание и занятия любыми видами спорта на 3–4 недели;
  • не посещать сауну, баню 2 месяца;
  • не принимать горячую ванну и душ;
  • не употреблять алкогольные напитки 2–3 недели;
  • правильно питаться, поддерживать оптимальный баланс белков, жиров и углеводов;
  • обрабатывать швы препаратами, которые подбирает пластический хирург.


При соблюдении рекомендаций врача реабилитация проходит без осложнений. В редких случаях у пациента наблюдается онемение сосков. По мере восстановления организма чувствительность возвращается в течение 6–12 месяцев, не требует дополнительного лечения.

ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­КА БО­ЛЕЗ­НИ

Эффективный способ, позволяющий избежать гинекомастии, − активный и здоровый образ жизни. При лишнем весе подкожно-жировая клетчатка стимулирует избыточное воспроизводство эстрогенов, негативно влияет на уровень тестостерона. Это приводит к увеличению железистой ткани, накоплению жира в области груди, стимулирует развитие заболевания.

Основные меры профилактики гинекомастии:

  • контроль веса, борьба с ожирением;
  • здоровое питание, сбалансированный ежедневный рацион, уменьшение простых углеводов;
  • дозированный прием анаболических стероидов при занятиях силовыми видами спорта;
  • отказ от малоподвижного образа жизни;
  • правильно питаться, поддерживать оптимальный баланс белков, жиров и углеводов;
  • своевременное лечение заболеваний эндокринной системы, гипофиза, надпочечников.


Специфических мер профилактики гинекомастии не существует. Врачи рекомендуют обращаться за консультацией при уплотнениях или изменении формы груди, не запускать заболевание до оперативного вмешательства.

Врачи клиники «РАМИ» предлагают комплексную диагностику на современном оборудовании, быстрое получение результатов, комфортные условия для обследования и лечения гинекомастии на любой стадии.

Запись на прием

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.